摘要:口腔内科学实验教学是口腔内科学教学中的重要组成部分,在培养学生临床综合素质方面有着极为重要的作用。本文针对目前实验课教学中存在的一些问题进行分析,提出从教学体系、教学内容及教学方法等方面进行改革,并加强实验室建设及管理,为切实提高学生临床综合能力奠定良好的基础。
　　关键词:口腔内科学;实验教学;教学改革
　1　口腔内科学实验教学存在的问题实验部分内容陈旧,无法适应当前日新月异的口腔医学发展。比如,临床上所用的银汞合金早已是胶囊的形式,由银汞合金调磨器迅速调和而成。但在有些高校还在教学生如何用研磨的方式调制银汞合金。光固化复合树脂已经普及于临床,而口腔内科学实验课上教师还在教学生如何使用EB复合树脂充填窝洞。这样的实验课浪费课时,对学生以后的临床工作也毫无帮助。
　　实验教学方法单一。大部分实验以验证性实验为主,基本是由教师讲解、示教,学生“照猫画虎”,这样的方式在巩固和加深学生对理论知识的理解方面很有帮助,但在培养学生发现、分析问题和创新能力方面作用甚微。部分学生进入临床实习甚至于毕业后临床分析及操作能力差,很长一段时间都不能较好的胜任工作。
　　临床操作训练不足。现有的口腔内科学实验教学中设置的基本操作训练虽然较为全面,但其实验操作繁琐,受实验课时间的限制,学生对所有的操作练习只能机械式模仿一遍,并不能达到熟练或掌握某项技能的要求,部分动手能力较差的学生可能受到很大的影响,甚至于对毕业实习怀有恐惧心理,没有自信。
　　实习基地条件差。很多医学院校,特别是大专类院校实习基地的条件不尽如人意,往往存在实习条件差,病源少,病种单一等诸多问题,学生在实习中操作机会少,有的学生实习一年连牙周手术中最基础的牙龈切除成形术一例也接触不到,其实习效果可想而知。要在现有的实习条件下,提高学生的临床操作能力及分析、解决问题能力,必须在实验课教学上下大功夫、花大力气。
　　基于目前口腔内科学实验教学环节所存在的诸多问题,为了达到使学生更好地掌握口腔内科学基本操作,尽快适应临床操作的目的,缓解临床实习基地条件差的矛盾,切实提高口腔医学生的临床综合素质,实验教学改革势在必行。
　　2　口腔内科学实验教学改革的一些思路2. 1　构建新的实验教学体系由于现行实验教学体系单一,绝大部分实验为基本操作训练,不利于学生综合素质的培养。我们所建立的新型实验教学体系在内容上分为基本操作训练、临床思维培训以及临床综合能力培养3个子体系。
　　基本操作训练其目的是让学生熟练掌握口腔内科学治疗中最基本的操作,比如窝洞的预备、根管治疗、龈上洁治术、龈下刮治术等等。临床思维培训是让学生对疾病有较为全面的认识,能对口腔内科学常见疾病进行诊断、鉴别诊断及治疗。临床综合能力培养是在基本操作训练及临床思维培训的基础上,对学生所做的进一步强化训练,使学生在进入临床前就基本具备了处理较为复杂病例的能力,尽快适应复杂的临床环境。
　　2. 2　更新实验课教学内容近年来口腔内科学发展迅速,治疗材料的发展更是日新月异,这就使得口腔内科学实验教材不可避免的出现知识陈旧。只有不断地更新实验内容,才能跟上学科的发展。因此,要整合、重组实验教学内容,对传统的实验项目加以精选,删减一些陈旧、简单的验证性实验,开设设计性实验和综合性试验。同时,将实验设计、病例讨论引入实验课堂,充分调动学生的学习积极性和主动性,增强学生的参与意识。例如删减掉蜡牙上雕刻洞形的实验内容,增加在龋患牙上制备洞形的设计性实验;将社会实践引入实验课教学等。
　　2. 3　改善实验课教学方法第一类,验证性实验。这些实验筛选自原有的实验,并附有详细的、供学生自行阅读的实验指导,教师通过必要的示教及讲解后,由学生具体操作,以掌握口腔内科学治疗中最基本的临床操作。
　　第二类,设计性实验。这类实验属于启发型,宜分小组进行。比如洞形的制备,将带有龋病的离体牙安装在仿头模上,学生根据龋坏程度设计实验方案,包括需要的实验用品、洞型的设计,制洞的方法及步骤,并提出操作中应该注意的事项,教师根据学生每个人的实验设计情况进行评价、打分,指出问题所在,对于不合格的学生重新进行设计,直至设计合格后再开始实验操作。实验完成后,交流讨论实验心得,进一步加深学生对实验内容的认识和学习。这类实验减少了学生的依赖性,提高了他们的积极性和责任心,在基本操作训练的基础上,使学生的临床思维能力及分析、解决问题的能力都得到了提高。
　　第三类,综合性实验。一直以来,实验课教学是以一个时间单元来完成的,一个单元时间内安排一个实验内容,单一而机械,学生所获得的有效知识也有限。可以打破时间单元的界限,在实验教学中设计一些综合实验,将牙体牙髓疾病、牙周疾病及儿童牙病,甚至与口腔修复学有机的结合起来,同时将理论与基本的操作串起来。比如,利用仿头模实验教学系统,在其上安装同时具有根尖周炎和牙周炎的模型,告知学生患者的症状、体征及检查结果,由学生做出诊断及鉴别诊断,提出治疗方案。教师评判无误后,由学生们选择治疗所需器械,进行治疗。在每一阶段治疗结束后,教师检查并进行评价,指出学生在治疗中的不足。这样既培养了学生的动手能力和独立思考能力,又在很大程度上扩展了学生对所学知识的纵向和横向思维。除了在实验室里对学生进行综合性实验外,还可以走出实验室,比如成立社区服务队,在专业教师的指导下,对社区居民进行口腔检查及义诊,在实践中促进知识的综合运用,领会与患者交流的技巧,并将义诊中的典型病例及医患交流实例带回实验课堂进行讨论,不仅能激发学生的学习兴趣,还能使学生在反思中进一步提高应变、交流及分析问题的能力。综合性实验使学生的基本实验技能得到最大限度的提高,一定程度上提高了学生处理复杂病例的能力,使其迅速适应复杂多变的临床环境。但是,这种综合实验方法在实验室的准备、教材的准备、代课教师业务素质的提高以及代课教师之间的协调都需要时间来完成,实施的开始阶段有一定困难。
　　2. 4　增加实验课外基本操作训练按教育部要求修订并执行的教学计划,课时数有所减少,而改革后的设计性实验和探索型实验仅依靠课内学时明显不够;高校扩招又增加了实验人数;再加上要注重对学生能力和素质的培养,实验小组划分较小等。由于以上原因实验课时缺口较大,为了保证学生对口腔内科学基本操作的掌握,鼓励学生利用空闲时间进入实验室,可按照“灵活性、多样性”的原则为学生提供操作机会,在实验室教师的指导下,学生根据自身的学习情况进行一些针对性训练,有利于他们较好地掌握实验技术,培养创新能力,为切实提高临床综合能力奠定良好的基础。
　　3　加强实验室建设和管理,为实验课教学的顺利开展提供良好保障近年来,我院在口腔实验室的建设方面投入资金,添置较先进的仪器设备,以期给实验教学改革带来较大的突破。同时,开放实验室。为了确保实验室开放的效果,首先,要建立健全各种管理规章制度,以确保实验工作科学合理地运行;其次,加强实验室队伍的建设与管理,建立一支结构合理的实验技术队伍,保证开放实验室各种潜能的发挥,顺利地完成实验教学任务;最后,完善实验教学档案和仪器设备管理,建立开放实验管理系统,利用管理软件对开放实验和仪器设备进行规范化管理。良好的开放式实验教学环境和条件,将使学生的学习积极性和学习潜力得到充分的发挥,提高学生的创新思维、动手能力,有利于学生自主学习和个性化发展,从而使实验教学水平有突破性的提高[2]。

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