1.方法和措施1·1研究对象以本校93级护士专业1个班48名学生做为实施课堂目标教学的对象。
　　1.2实施步骤1.2.1更新教学观念，加深对新教学理论的认识。目标教学体系在中等医学教育中的应用，实践时间短，范围局限，多数教师和学生都较陌生。因此，在开课前首先要向学生介绍布卢姆“掌握学习”理论的内容，明确目标教学的意义和要求。用新的教育理论去指导教与学，以减轻学生心理压力，克服学习畏难情绪，相信自己在教师的帮助下能够学好儿科学，增强学生的学习信心。
　　1.2.2制定课堂目标。按照布卢姆对教学(行为)目标的定义:“教学目标是用一种特定的方式描述在一个教学单元或一个学科完成之后，学生应该能做些什么，或者学生具备了哪些特征。”根据这一思想，我们在单元目标分解时，将每一教学内容都用外显性行为动词标出，并展示给学生，使每次课都有一个明确的具有较强的直观性、可操作性的学习目标，并且尽可能的体现出“知识、技能、态度”三个方面内容的课堂目标。如在学习儿科学范围及特点时，单元目标的要求是“阐述儿科学的范围、特点，列出小儿年龄分期及各期特点，为，J、jL个体和群体提供健康指导”。分解后的课堂目标为:①说出儿科学的范围及特点。②描述小儿年龄分期的标准。③简述小儿各年龄分期的特点。④运用小儿生长发育规律及各期特点做好喂养、护理及预防保健工作。③具有实事求是的科学态度，关心、爱护儿童，随时为儿童进行健康指导。其它单元目标的分解依次类推。依照课堂目标行为动词的要求，教师要达到教的目标，学生要达到学的目标。
　　1.2.3目标展示和认定。目标展示是指在适当时机把教学目标预先告诉学生;目标认定是指教师和学生对教学目标取得的共识。我们将分解好的课堂目标展示在学生预习之前，即在第一次课结束前，就将下次课的课堂目标展示给学生，以便使学生带着目标预习。授课时再次展示目标以强化目标的认定。在完成授课之后又回到目标上检查，做到前后呼应，并对教学目标反复认定强化，体现教学目标的核心作用，强化师生目标意识。
　　1.2.4优化教学过程，改进教学方法。任何形式的教学都不可能有始终如一的教学方法。优化教学过程，选择教学方法的实质就是寻找达到教学目标的最佳途径。我们常采用学导式、问题探究式、演练式及学生参与讲授式等方式开展“双边教学”活动，使教与学在生动活泼的气氛中共同完成了课堂目标。如循环系统疾病讲起来内容多，既难懂又难记，但推理性强。我们围绕课堂目标，由任课教师精讲基础部分，给学生提出问题，然后请学生结合血液动力学的特点上台讲临床表现、实验室检查、护理要点。最大限度调动了学生参与教学的意识和主动学习的积极性。
　　2.结果在课堂目标教学实施一学期结束时，我们设计了无记名问卷调查表，48名学生对儿科学课堂目标实施评价结果，见表1。
　　表1儿科学课堂目标实施反怕评价表调查项目赞同人数%赞同目标教学能提高学习兴趣认为课堂目标明确认为目标教学效果好提高自学能力促进课前预习促进课后复习利于自我评价利于知识巩固利于学习成绩提高，85%以上的学生接受了目标教学，并肯定了采用新的教学手段所带来的教学效果。另外还有少数学生有不同的评价。分析原因可能与教师在采用目标教学方面经验不足，及这小部分学生仍习惯于传统教学方法而不善于参与有关。
　　3.讨论中等医学教育各专业的目标体系是按培养实用型中等卫生人才的总目标制订和构建的。儿科学课堂目标教学同样是本着这一大目标来实施的。我们在开展目标教学前，首先使师生搞清什么叫目标教学，它的进步性、实施要求和具体做法。在具体实施中教师要按单元目标要求，通过认真备课，编写新的教案，将单元教学目标分解为课堂教学目标，把课堂目标提前展示给学生，使其带着目标预习、听课和复习，提高单位时间内的学习效果。同学们认为:新的教学法克服了既往死记硬背，片面追求高分的被动性，增强了我们参与教学的意识，学习兴趣大，学习效果好。从问卷调查反馈评价表中亦可看出，目标教学法是深受学生们欢迎和赞同的。
　　我们在实施课堂目标教学过程中的体会是:一定要树立单元目标的整体观念。因为临床课的课堂目标完成不可能一步到位，有些目标需要密切联系临床实践，通过实习课强化、补充，才能最终完成。只有把这些课堂目标统一在单元目标的前提下，做到各级目标明确，小目标中有大目标，才能始终不脱离目标教学的总框架。课堂目标的关键在于课堂实施。在课堂上，教与学的效果取决于教学大纲和教案的合理运用和实施。有了明确的课堂目标之后，教师仍须下功夫备课，选择适当的教学方式，调动学生的积极性，才能完成课堂目标的实施。总之，我们正在教学的实践过程中，实施目标教学作为一种新的教学思想，有待我们在应用中进行更为深刻和广泛的研究探索。
　　参考文献张志勇.全国目标教学理论研讨会综述.教育研究，1994;(12):39郭常安，等.目标教学与中等医学教育.浙江科学技术出版社.2995周东海.全国中等卫生学校教学计划及教学大纲审定会总结报告.

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